Bayan Doğum ve Perinatoloji Uzmanı Doç.Dr. Ali Ekiz, “Serviks (rahim ağzı) rahmin çıkış kısmıdır. Gebelikte, rahmin hacmi büyümeye devam ederken rahim ağzı doğum başlayana kadar sert ve kapalı kalır.
Serviksin zayıf olduğu hamilelerde ise rahim ağzı erkenden açılmaya başlar. Serviks yetmezliği, rahim ağzının gebeliğin devamına müsaade verecek yeterlilikte olmaması durumudur.
Düşük ve erken doğumun kıymetli sebeplerinden biridir. Gebeliklerin yaklaşık yüzde 5-18’i 37 hafta altında yeni erken (preterm) doğumla sonuçlanmaktadır. Yenidoğan ölümlerinin ikinci en büyük nedeni ise erken doğumdur, bu nedenle hayati ehemmiyete sahiptir” tabirini kullandı.
Rahim ağzı yetmezliğine teşhis koymak güç
Rahim ağzı yetmezliğine teşhis koymanın sıkıntı olduğunu belirten, Bayan Doğum ve Perinatoloji Uzmanı Doç.Dr. Ali Ekiz, “Ultrasonografi ile rahim ağzı uzunluğunun ölçülmesi, kesin teşhis koyamamaktadır. 14. haftadan sonra, 24. haftadan evvel kanamanın ve enfeksiyonun olmadığı, suyun gelmediği halde ağrı olmadan rahim ağzının açılması ile teşhis konur.
Teşhis koymadan önce kesinlikle suyun gelmediği ve kanamanın olmadığına emin olmak gayesiyle ayrıntılı muayene yapılmalıdır. Rahim ağzının kısalması durumunda dahi serviks yetmezliği tanısı kesin olarak konamaz” dedi.
İki yahut daha fazla 14 hafta üstü gebelik kaybı durumunda ise risk çok yüksektir ve çok yakın takip gerekir.
Sonuç erken doğum
Doç.Dr. Ali Ekiz, “Böyle gebeliklerde gebeliğin ilerlemesiyle rahim ağzı ya da serviks kısalır, açılır ve erken doğum yaşanır. Bu durum bazen 16-20 hafta ortası yaşayamayacak kadar küçük bir fetüsün düşmesi ile bazen de 24-34 hafta ortası ağır bakımda yaşatılabilecek bir fetüsün erken doğumu ile sonuçlanır” yorumunda bulundu.
Kürtaj, anormallik, konizasyon nedenleri ortasında
Doç.Dr. Ali Ekiz, “Kesin sebebi tespit edilememekle birlikte servikal yetmezlik, konizasyon üzere rahim ağzında doku kaybına neden olan operasyonlar, çoklukla 14-16 haftalar ortasında rahim ağzında hasar oluşturan kürtajlar, doğuştan rahim anormallikleri ve olağan doğum travmaları üzere sebeplerden kaynaklanabilir.
Bir kere bu türlü bir gebelik kaybı yaşanmış ise daha sonraki hamileliklerde rahim ağzı uzunluğu takip edilmeli, bulgulara servikal serklaj (rahim ağzının dikilerek güçlendirilmesi işlemi) gerekliliği açısından hasta değerlendirilmeli” dedi.
Serklaj süreci yapılıyor
Ekiz, “Erken doğum ve tekrar eden düşük yaşayan bireylere, gebelik tespit edilir edilmez istirahat, hareket kısıtlılığı, iş ve ilgi yasağı uygulanmasına karşın çalışma sonuçları, aktivite kısıtlamasının rahim ağzı yetmezliği olan bayanlarda tesirli olmadığını göstermiştir.
Rahim ağzında açılmanın olduğu durumlarda serklaj süreci acil koşullarda yapılabilmektedir. Serklaj genelikle vajinal olarak yapılan bir operasyondur
Fakat süreçten sonra erken doğum, rahim enfeksiyonu ve amnios kesesinin açılması (su gelmesi) ihtimali vardır. Bilhassa acil olarak yapılan yahut 20. gebelik haftasından sonra yapılan süreçler daha risklidir.
Rahim ağzı yetmezliği tanısı olan hastalarda profilaktik (yani kıymet amaçlı) serklaj yapmanın en ülkü vakti, 12. ve 14. haftalardır.
Süreç sonrası oluşabilecek, az ölçüde görülen vajinal kanama birkaç saatin akabinde kesilir. Gebelik boyunca vajinal akıntının artacağı hamile ile paylaşılmalıdır.
Sürecin akabinde 4-5 gün meskende istirahat edilmelidir. Cinsel aktivite olmamalıdır” kelamlarını kaydetti.
Erken teşhis değerli
Ekiz, kelamlarını şöyle tamamladı: “Unutulmamalıdır ki serklaj operasyonu yüzde 100 başarılı bir operasyon değildir. Bireylerin hastalık hikayesine dayalı teşhis konulduğunda ve profilaktik olarak yapıldığında muvaffakiyet oranının yüzde 80-90‘lara kadar çıktığını birdiren yayınlar vardır.
Lakin genel ortalama yüzde 60-70 muvaffakiyet bir operasyondur. Serviks açıldıktan sonra hele hele fetüsün etrafındaki zarlar aşağı indikten sonra başarsı talihi önemli oranda düşer. Bu nedenle erken teşhis hayati kıymete sahiptir.”
Milliyet
