İdrar kaçırma nedenleri nelerdir?
-Obezite
-Şeker marazı
-İdrar torbasında sarkma
-Kronik kabızlık
-İdrar yolu enfeksiyonları
-Menopoz
-Yüksek doğum yükü olan şiddetli doğumlar
-Bazı kas gevşetici, idrar söktürücü özellikte tansiyon ilaçları, sakinleştirici yahut antidepresan ilaçlar
-Sinir sistemi rahatsızlıkları, ileri seviyede bel fıtıkları
-Genetik özellikler
Bayanlarda görülen idrar kaçırma tipleri nelerdir?
Gerilim üriner inkontinans: Gülme, hapşırma, öksürme, ağır kaldırma yahut ıkınma ile olan mesane içinde basıncın artması ile idrar kaçması ile sonuçlanan durumdur.
Sıkışma tipi (urge) inkontinans: hastada aniden sıkışma hissi ve tuvalete yetişememe formunda idrar kaçırma kelam bahsidir. Mesanede denetimsiz olarak kasılma izlenir.
Mix tip inkontinans: Hem gerilim hem de urge tipinde idrar kaçırmaların olduğu durumdur.
Taşma tipi inkontinans: Mesane kapasitesinin aşılması durumunda olan kaçırma tipidir.
Hangi durumlarda doktora başvurulmalıdır?
Gülme, öksürme, hapşırma, ağır kaldırma yahut ıkınma ile oluşan idrar kaçırma durumlarında,
Aniden oluşan sıkışma hissi ve tuvalete yetişememe durumunda,
Egzersiz ve yürüme üzere aktivitelerle idrar kaçırma durumlarında,
İdrar kaçırma yüzünden ped tasarrufu gerekli olduysa,
Sık sık tuvalete çıkma gereksinimi oluyorsa,
İdrar yapmaya karşın gereğince idrar yapamamış hissi varsa doktora başvurulmalı.
İdrar kaçırma tanısı nasıl konur?
Hasta idrar kaçırma şikayeti ile başvurduğunda hem ürojinekolojik hem de metabolik kimi tetkikler yapılır. Hikayeye nazaran gereken hastalarda ürodinami testleri istenebilir. Genital organlarda sarkma yahut anatomik bir sorun olup olmadığı araştırılır. Detaylı hikaye alınır. Hastada saptanan riskli durumlara karşı tedbirler alınır. Daha sonra hastanın muhtaçlığına nazaran ameliyat, egzersiz yahut ilaç tedavileri planlanabilir.
İdrar kaçırma için yapılan cerrahi olmayan pratikler nelerdir?
Hafif seviyede, doğum sonrası erken periyotta olan idrar kaçırmalarda, genç hastalarda kegel egzersizleri ile pelvik kaslar güçlendirilerek idrar kaçırmanın önüne geçilmeye çalışılır. Tutarlı merkezlerde manyetik pelvik taban stimülasyonu ile egzersiz yaptırılabilir. Kasların güçlenmesi ile idrar kaçırma denetim edilmeye çalışılır. Davranışsal tedaviler uygulanabilir. PRP uygulanabilir. Kimi hastalarda bu tedavi yerinde olur.
Menopoza bağlı vajina dokusunda zayıflamaya bağlı idrar kaçırmalarında hormonlu kremler uygulanır. PRP tekrar yararlı olur.
Birtakım hastalarda ise idrar kaçırmaya yönelik ilaç tedavileri uygulanır. Bilhassa urge ve mix tipte idrar kaçırmalarda gerekli hastaya tedavi başlanabilir.
İdrar kaçırma ilaçları uzun periyotta tesirini gösterebilir ve kesinlikle alışkanlıkların gözden geçirilmesi gerekir.
İlaçlarına yahut denetimsiz şeker yüksekliğine bağlı idrar kaçırmalarda probleme yönelik düzenlemeler yapılır. Şeker sıradan seviyelere indirilmeye çalışılır, diyete mütenasip beslenme değerlidir.
En sık uygulanan idrar kaçırma ameliyatları nelerdir?
İdrar kaçırma ameliyatları, karından yapılabilen ve vajinal yoldan yapılabilen ameliyatlar olarak ikiye ayrılır. Aktiflikleri yüksek olan ameliyatlar daha çok tercih edilir. Karından “burch kolposüspansiyon” dediğimiz idrar çıkış yolunun (üretra) karın ön duvardaki bir bağa asılması süreci yapılabilir. Vajinal yoldan ise üretra altına destek pratikleri ve hamak ameliyatları yapılabilir. TOT, TVT, IVS bunlara örnektir. Bu pratiklerde hastaya münâsib olan yöntem ile idrar çıkışındaki gevşeklik toparlanmaya ve eski haline getirilmeye çalışılır. Başkaca varsa idrar torbası sarkması üzere genital organların anatomisini bozan bozukluklar düzeltilir. Ameliyat ile bozulan anatominin düzeltilmesi, bu bozukluğun yol açtığı idrar kaçırma yahut yapma meselelerine tahlil olur.
Ameliyat sonrası muvaffakiyet orantıları nelerdir?
Iyi hastaya müsait ameliyat yapılması durumunda yaklaşık yüzde 90-95 civarında bir muvaffakiyet orantısından bahsedilebilir. Kilolu bir hastanın, ameliyat öncesi kilo vermesi cerrahinin muvaffakiyetini artırır. Bu muvaffakiyetin devamı için hastanın da önerilen hayat koşullarına armoni sağlaması önerildiği üzere bakımını yapması, ağır kaldırma üzere karın içi basıncı artıracak aktivitelerden bir mühlet kaçınması önerilir. Süratli kilo almaktan kaçınılması ve münasebetli kilo aralığında kalmak önerilir.
Ameliyat sonrası iyileşme ne kadar sürer?
Ameliyattan sonra günlük hayata sonraki gün dönülebilir. Yaranın büsbütün iyileşmesi 6 haftayı bulabilir. Bu mühlet içerisinde bol likit tüketilmesi, ağır egzersizlerin yapılmaması, ayaktan duş alınması, ağır yük kaldırılmaması, kabız kalınmaması, cinsî münasebette bulunulmaması önerilir. Birinci bir yıl ağır aktivitelerden ve kilo almaktan kaçınılması önerilir.
Milliyet
